- 演題区分
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- お名前
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姓と名の間は全角スペースを入れてください（例：日本 太郎）
- フリガナ
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姓と名の間は全角スペースを入れてください（例：ニホン タロウ）
- メールアドレス
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自動返信メールが記入されたメールアドレス宛てに送信されます
- 電話番号
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スペース・ハイフン無しで市外局番から入力してください。（例：0332632740）
- 内線番号
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内線がある場合はご記入ください
- 所属医療機関名
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所属医療機関名をご記入ください
- 郵便番号
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ハイフン・スペース無しで入力してください。（例：1234567）
- 住所
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市町村番地
- アパート・マンション・ビル名
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- 日本Shock学会会員番号
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※ 発表者は会員に限ります
※ 会員であるが会員番号を失念している方は番号を「0000」でご登録ください
※ 会員でない方で入会手続中の方は番号を「9999」でご登録ください
- 通信文
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特記事項のある方はこちらにご記入ください。（200文字まで）
- 抄録ファイルを作成したMicrosoft Wordのバージョン
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- 添付ファイル１
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※ MSwordファイル並びに、及びそのPDFファイルをお送りください。（PDFは文字化け確認用です。）
※ 送信出来るファイルサイズは各々2MBまでです。
※ 拡張子が「.doc」「.docx」「.pdf」以外のファイルは送信出来ません。
- 添付ファイル２
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